为了弥补学校教育教学工作的不足，丰富和深化专业课教师教育教学的实践内容，促进教师在理论和实践相结合的过程中增长才干，暑期企业实践活动给长时间停留于课本的我们提供了广泛接触临床、了解一线工作的机会。深入的校企合作能够让我们从中学到很多书本上学不到的东西，汲取丰富的营养，认识到只有到实践中去，把理论知识同临床实践联系起来，才是专业课教师成长成才的正确之路。

2023年7月，我有幸进入合肥市第一人民医院进行了暑期社会实践。

一.医院简介

合肥市第一人民医院始建于1952年，1954年正式开诊。如今已形成一所集医疗、教学、科研、保健、预防、康复、急救、健康检查、临终关怀为一体的大型三级甲等综合性医院。2006年经安徽省政府批准成为安徽医科大学第三附属医院。拥有2个三级甲等医院和1个三级甲等医院延伸院区。目前拥有江淮名医5名，合肥市名医工作室领衔人23名，省级领军人才2名，市级领军人才18名。获批安徽省第十三批和第十四批“115”产业创新团队各一项。医院是国家级住院医师规范化培训基地、国家级临床药师培训基地、国家临床药物试验基地、安徽省住院医师规范化培训师资培训基地和国际造口师学校。

二.科室介绍

心血管内科作为合肥市第六周期医学重点专科，是安徽医科大学心血管病学临床硕士授予点，国家住院医师规范化培训基地。同时，还是合肥市级医院中首家国家级(标准版)胸痛中心，中国心衰中心(标准版)和中国房颤中心(标准版)建设单位，并先后创建合肥市“心血管疾病诊疗”“心血管介入与危重症”名医工作室。学科综合实力跻身全省三甲医院专业学科水平先进行列。心血管内科常设床位81张(其中CCU监护床位12张)，学科配备大型数字平板X线心血管造影机1台，拥有血管内超声(IVUS)、主动脉内球囊反搏泵、多功能彩色多普勒超声诊断仪、心脏多导电生理记录仪、三维电生理标测系统，射频消融仪，心衰专用滤过设备等先进的医疗设备。科室现有专业医护人员42名，其中高级职称7名，博士1名,硕士7名，现有硕士研究生导师2名，是一支学术水平高、结构梯队合理、奉献意识强、团结进取、医德高尚的专业医疗团队。心血管病介入治疗和心脏危重症救治是我科的优势技术项目和重点发展方向，常规开展的介入诊治项目有：心脏电生理检查、永久心脏起搏器植入术、埋藏式心律转复除颤器植入术(ICD)、心脏再同步化治疗(CRT)、各种心律失常的射频导管消融术、心血管造影术、选择性冠状动脉造影术、经皮冠状动脉成形及支架植入术、先天性心脏病介入治疗等。

三.实践学习与收获

首先我很幸运，被分配到心内科一个非常优秀的带教老师——王琎科护士长，她平易近人，很有耐心和责任心。进了科室后，王主任最先向我介绍了科室的特色以及相关的护理操作流程。其后，就让刘护士长帮我联系了CCU病房的任老师，给我介绍CCU即心脏重症监护病房。CCU是专科ICU中的一种，在CCU病房病床旁配备了多功能心脏监护，除颤仪、临时起搏器、主动脉球囊反搏泵等多种抢救设备，能够第一时间观察和记录患者的病情变化，对患者进行全方位监护、诊治，随时用于患者救治，为生命护航。任老师给我介绍了住院病人的大体情况，包括急性冠脉综合征病人、心脏介入手术后病人、心衰病人、三度房室传导阻滞病人等，该病房患者大多数是40岁以上的成年人，最高龄病人93岁，最年轻病人39岁，患者年轻化趋势明显，多数都有吸烟饮酒等不良生活习惯，本身存在高血压或高血脂病史。在了解病区特点的同时，也意识到CCU病区的优质护理离不开医护人员的敏锐观察力和监护分析能力，我在今后的教学任务中会切实注重学生的循证护理能力的训练，帮助学生在有限的时间内做出正确的判断和推理。

实践期间，我还跟随医生观摩了两次冠脉造影支架植入术，期间汪主任给我详细的讲解了包括C臂血管造影机下的投照体位、冠状动脉三血管的快速辨识、冠脉狭窄率计算等，让我对冠脉造影植入术有了更加直观的认识，补充了我在理论课中的短缺。为了尽快衔接理论与实践知识，我在空余时间也同步学习心内科的前沿知识和技术理论。同时，王主任为了我能更加全面的了解心内科诊疗过程，让我跟随科室郑主任门诊学习。在门诊，郑主任对患者提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后，良好的医患关系让很多老病患只挂郑主任的号前来就诊。门诊的跟师学习，让我获益匪浅，尤其在心内科病史采集要点、访谈技巧和诊疗思路上。此前，教学中缺乏临床实践经验和鲜活案例的贯穿，学生觉得理论知识生硬死板，使得循环系统的教学效果常常不理想，此次门诊学习对我今后提高教学质量和创新教学模式会有很大帮助。

期间，护理部为了补充大家理论相关知识，还邀请了院内专家给我们开展了前沿性的知识讲座，其中包含了心内科张晓红主任的《急性胸痛规范化诊疗》内容。张主任讲解了急性胸痛患者的诊疗流程、急性胸痛常见疾病及其诊疗和最新指南，并结合胸痛中心的建设标准、工作流程开展深入讨论和详细讲解。急性胸痛患者明确病因、查找致命性胸痛的可能疾病是急诊救治能力的考核，也是我教学中应该强化的内容。

在实践期间我参加了心内科的标准化护理查房。这是一例急性心梗患者行IABP的护理案例，首先听取病史汇报，患者急性前壁心肌梗死，行CAG＋IABP＋PCI手术，收治CCU病区。待责任护士介绍完相关病史，主查人带领大家进入病房实施标准化病人护理查房，通过护士演绎“标准化病人”还原日常护患沟通情节与护理流程，主查人为患者进行全面细致的查体，并针对查体内容进行详细介绍。查体结束后，责任护士采用PPT形式，通过图片、短视频等多媒体元素，结合病例，生动形象地介绍了关于急性心梗、IABP的相关专业理论知识，并对其进行拓展及延伸；通过启发式提问，针对病人存在的护理问题进行讨论、分析并提出各项康复护理措施。整个过程互动活跃，氛围良好，调动了大家的积极性，激发了大家的求知欲，拓宽了大家的思路。最精彩的部分，是科护士长对这次护理查房的点评部分。科护士长充分肯定了本次护理教学查房的形式与效果，重点点评责任护士准备充分，言语流畅，床旁查体严谨认真，使这次教学查房十分出彩！同时，对护理人员“发现问题、提出问题、解决问题”的积极讨论予以充分肯定。点评精彩之处在于科护士长结尾时结合政治、经济、国际形势与政策对IABP球囊导管紧缺问题展开讨论，让大家铭记创新兴国，努力将理想照进现实，这让我备受鼓舞。这次护理查房让我受益匪浅。创新意识也是我今后教学中应该向学生传递的理念，鼓励学生创新，支持学生创新。

我还学习了使用FIA8600免疫定量分析仪快速定量检测心梗三项：肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、，检测结果用于临床辅助诊断。整体而言，简单易操作，数据显示快速，专业设备的应用带来了很大便捷。

在本科室学习期间，我偶遇实习生被针刺伤事件，因患者过于紧张，实习生为其拔针时突然抽手，导致钢针刺伤实习生手指内侧。在刘护士长悉心的演示指导下，我了解了医疗安全(不良)事件的上报过程。医疗安全不良事件指在临床诊疗活动中以及医药运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。此事件主要是涉及影响医务人员人身安全，在填报审核的同时，上报院感科，做好后期追踪报道。这将有力推进我在教学过程中薄弱环节的修正，我有义务传递医疗安全文化。提高学生医疗安全意识，减少未来医疗纠纷或医疗事故的发生。

四.心得体会

18天临床实践虽然短暂但也充实，我的收获是不能用天数来衡量的。因为我从医护人员身上看到的严谨、规范、上进，这是影响我终身的。即便她们每天面对的是重复、繁重、琐碎，但她们依然热爱！今后的我会端正态度，从她们身上汲取的精神力量将伴随我前行，将所学所悟运用在我的工作中。